ФЭК или Факоэмульсификация – это операция, которая проводится при катаракте. Во время проведения этой процедуры происходит удаление хрусталика ультразвуковыми волнами. Высокочастотные колебания ультразвука разрушают повреждённый хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем удаляется из капсульного мешка. Интраокулярная линза (ИОЛ) имплантируется в капсулу непосредственно сразу после удаления родного хрусталика.
Преимущества лечения катаракты методом ФЭК:
- ФЭК можно делать при любой стадии катаракты, не дожидаясь её созревания;
- Безопасность в сравнении со старыми методами;
- Безболезненность за счёт применения капельной анестезии;
- Не требуется наложение швов;
- Операция проводится амбулаторно, без госпитализации;
- Пациент трудоспособен сразу после операции;
- Факоэмульсификация и подготовка к ней длятся всего 15 минут;
- Минимальная вероятность возникновения осложнений.
Для катарактальных операций в “Созвездии” используется офтальмологическая микрохирургическая система Stellaris PC Vision Enhancement system (торговой марки Bausch & Lomb, США).
Показания и противопоказания к операции ФЭК
Раньше, когда лечение катаракты проводилось по устаревшим методикам, пациенты были вынуждены ждать, пока биологическая линза полностью помутнеет. Сегодня современные технологии позволяют делать ФЭК на любой стадии катаракты, а также проводить её в целях лечения аномалий рефракции глаз и в некоторых случаях при закрытоугольной глаукоме.
Единственным показанием к лечению катаракты методом ФЭК является катаракта любой стадии.
К противопоказаниям относятся следующие заболевания органов зрения:
- Воспалительные процессы глаз;
- Коньюнктивит;
- Ирит;
- Ириитоциклит;
- Сильное помутнение роговицы.
- На 4 стадии глаукомы проведение факоэмульсификации бесперспективно.
Обследования и анализы
Когда диагноз поставлен и клиент даёт своё согласие на факоэмульсификацию катаракты, врачи нашей клиники проводят обследование, состоящее из следующих диагностик:
- Измерение толщины роговицы;
- Ультразвуковое исследование глаз (б-сканирование);
- Расчёт ИОЛ (Интраокулярная линза).
Помимо этого, перед операцией по поводу катаракты необходимо сдать терапевтический минимум анализов, чтобы исключить обострения хронических заболеваний, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.
Также, в обязательном порядке нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и флюорографию.
Каких врачей нужно пройти перед ФЭК?
При подготовке к факоэмульсификации пациенту требуются консультации врачей нескольких профилей:
- ЛОР-врача;
- Стоматолога;
- Терапевта;
- Других специалистов, если больной стоит у них на учёте (например, кардиолога, эндокринолога).
Консультация ЛОРа крайне необходима, поскольку некоторые заболевания со стороны лор-органов отрицательно влияют на период восстановления. Для того чтобы он проходил успешно, нужно исключить хронические процессы воспаления носоглотки и гайморит.
Осмотр стоматолога важен, так как кариозные болезни и проблемы в полости рта являются очагом хронических инфекций. После хирургического вмешательства иммунитет зрительных органов немного ослабевает и не может противостоять бактериям, способным проникнуть в глаза по оттокам крови.
Хирургу-офтальмологу важно знать, есть ли в анамнезе сопутствующие терапевтические, эндокринные и другие заболевания, при которых пациент систематически принимает лекарственные препараты.
Окончательное заключение об отсутствии противопоказаний выписывает врач-терапевт. Имея сведения о проверках других врачей, офтальмолог сможет дать индивидуальные рекомендации, которые нужно выполнить перед ФЭК. Это позволит избежать осложнений не только со стороны зрения, но и со стороны всего организма. Если человек перенёс инфаркт или острое нарушение кровообращения, то операцию по поводу катаракты разрешается делать не раньше, чем через полгода.
Подготовка к факоэмульсификации катаракты
За 3 дня до посещения хирурга-офтальмолога, больному назначаются капли-антибиотики с дезинфицирующим действием и противовоспалительные препараты.
С собой в клинику нужно взять чистую сменную одежду и обувь. Одежда должна быть из натуральных хлопчатобумажных тканей с широкой горловиной. Крайне нежелательны шерстяные вещи и предметы одежды с высоким воротом.
Если человек испытывает сильное волнение перед факоэмульсификацией, мы обязательно даём ему седативные препараты, которые обладают успокаивающим действием. Принимать самостоятельно какие-либо средства не нужно, всё необходимое можно получить в клинике.
Поэтапное проведение факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ
Сперва врач закапывает обезболивающие капли и медриатики, расширяющие зрачок. Пациент заходит в предоперационную комнату, где можно переодеться и переобуться. После этого он приглашается на операцию, этапы которой можно описать следующим образом:
- Происходит обработка операционного поля с применением дезинфицирующих капель;
- Глаз накрывается специальной салфеткой с окошечком на оперируемой области;
- Устанавливается векорасширитель, чтобы пациент не закрывал глаз во время операции;
- Хирург делает 2 маленьких прокола, чтобы вновь ввести анестетические и расширяющие зрачок препараты в переднюю камеру глаза;
- В полость глаза вводятся вискоэластики, защищающие роговицу от ультразвукового воздействия;
- Производится разрез на передней части капсульного мешка, в котором располагается хрусталик;
- Специальной канюлей вводится жидкость, чтобы хрусталик оводнился и начал свободно перемещаться по капсуле.
Удостоверившись, что хрусталик хорошо движется внутри капсулы, хирург приступает непосредственно к самой ультразвуковой факоэмульсификации:
- В разрез капсульного мешка вводится наконечник факоиглы;
- Ультразвук включается на нужный режим;
- Ультразвуковая волна дробит хрусталик и эмульгирует его консистенцию;
- Основные массы хрусталика высасываются специальным прибором;
- В капсулу водится 2 наконечника, один из которых подает жидкость, а второй отсасывает её. Таким образом вымываются оставшиеся мелкие кортикальные массы;
- Повторно применяются вискоэластики;
- Подготавливается и имплантируется ИОЛ;
- Вымывается весь вискоэластик;
- Свободное пространство между ИОЛ и стенками капсулы восполняется жидкостью для сохранения тонуса.
Существуют искусственные хрусталики (ИОЛ) разной модификации. Все они изготавливаются таким образом, что опорные элементы занимают не всю капсулу хрусталика, а только часть. Линза складывается, помещается внутрь глаза и самостоятельно расправляется внутри капсулы. Оптическая зона устанавливается в центре мешка и фиксируется опорными элементами. На этом факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ заканчивается, вводятся дезинфицирующие и противовоспалительные капли, обрабатывается конъюнктивальная полость и накладывается повязка.
Послеоперационный период и реабилитация
После факоэмульсификации катаракты пациент находится в клинике еще пару часов. Это время он может провести в специально отведённой для него палате, где можно отдохнуть и успокоиться. Затем хирург-офтальмолог осматривает прооперированную область и закапывает капли. После процедур врач даёт советы, которым нужно следовать во избежание осложнений:
- В первые 1-2 недели обязательно ограничиваются физические нагрузки и резкие прыжки;
- 1-2 недели нельзя спать на прооперированном боку;
- Категорически запрещается чесать и тереть глаза;
- Как минимум 1 месяц запрещается поднимать тяжёлые предметы.
Удостоверившись, что пациент хорошо себя чувствует, врач отпускает его домой. Плановый послеоперационный осмотр будет проходить на следующий день, через 3 дня, через неделю и через месяц после дня операции.
В течение всего месяца после ФЭК рекомендуется капать противовоспалительные средства с антибиотиком и нестероидные препараты. Также могут быть назначены капли для более быстрого восстановления роговицы и в целях предотвращения синдрома “сухого глаза”. Режим использования лекарственных средств определяется хирургом-офтальмологом. Спустя месяц домашнего лечения нужно вновь пройти осмотр.
В ходе итогового осмотра врач проводит базовые виды офтальмологических диагностик, которые позволяют удостовериться в эффекте от ФЭК и отсутствии осложнений. Пациенту предстоят такие обследования, как: