Лазерная коагуляция – это современный и высокоэффективный способ лечения заболеваний зрительных органов низкоэнергетическим лазером. Методика направлена на предотвращение развития осложнений в результате дистрофии сетчатки, на ограничение имеющихся опухолей, а также на лечение и стабилизацию сосудистых изменений глазного дна при сахарном диабете и гипертонической болезни.
Кроме того, это единственный способ лечения диабетической, гипертонической ретинопатии и других патологий, ведущих к нарушениям целостности сетчатой оболочки и потере остроты зрения. В ходе процедуры происходит спаивание сетчатки с подлежащими тканями глаза, что предохраняет её от дальнейшего отслоения и разрыва.
В клинике “Созвездие” лазерная коагуляция выполняется на универсальном лазерном аппарате зеленого диапазона “LIGHTMED LIGHTLas 532”. Благодаря широким возможностям данного оборудования и опыту врачей у нас проводятся все виды лазерной коагуляции глаз, а именно:
- Панретинальная;
- Ограничительная;
- Фокальная;
- Периферически-профилактическая.
Каждый из них имеет существенные отличия, назначение осуществляется в соответствии с показаниями.
Панретинальная лазеркоагуляция
Это метод, применяемый для лечения диабетической ретинопатии глаз. Диабетическая ретинопатия проявляется в виде образования шварт, отёков, измененных новообразованных сосудов на глазном дне и кровоизлияний.
Подобные патологии представляют серьёзную опасность для зрительных органов. Новообразованные сосудистые клубочки имеют рыхлые стенки, поэтому часто лопаются. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело и на сетчатку, что становится причиной резкого ухудшения зрения.
Поэтому так важно ежегодно обследоваться у врача-окулиста, а при первых же симптомах болезни незамедлительно начинать лечение. На ранней стадии ретинопатии панретинальная коагуляция может предотвратить полную потерю зрения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
При панретинальной коагуляции происходит прижигание сетчатки по всей окружности на протяжении 20 минут. Лазер прорабатывает всю её площадь по периферии, не затрагивая макулярную зону и зону зрительного нерва.
Данная операция выполняется в несколько сеансов. Максимум за 3 процедуры врач прорабатывает всю площадь сетчатки. После каждого сеанса глазу требуется время на восстановление, поэтому этапы панретинальной коагуляции проходят с перерывами в 1 месяц.
Ограничительная лазеркоагуляция
Ограничительная лазеркоагуляция выполняется в тех случаях, когда нужно ограничить небольшой участок сетчатой оболочки, чтобы повреждение не распространилось на большую площадь.
Она назначается в тех случаях, когда присутствует необходимость ограничения:
- Области меланомы;
- Гипертонической ретинопатии;
- Тромбозов;
- Локальных новообразованных сосудов;
- Ретиношизиса;
- Холодного дырчатого разрыва сетчатки (когда уже произошёл разрыв, но отслойка пока не началась).
Суть ограничительной коагуляции заключается в том, что происходит обработка лазером дефективного сектора глаза по периферии. Локальные отслойки, микроразрывы оболочки либо опухоли обрабатываются лазерным лучом в несколько слоёв по краю повреждения, обеспечивая барьер, не позволяющий дефекту или новообразованию “разрастись”. Операция выполняется за один раз и длится около 10 минут.
Фокальная лазеркоагуляция
Фокальная лазеркоагуляция во многом схожа с ограничительной, но основное её отличие состоит в том, что фокальная обработка лазером происходит ближе к центру или в центре сетчатки (вокруг макулярной зоны).
Показаниями к проведению операции являются патологические процессы, проходящие в центральном секторе глаза:
- Отёки центральной макулярной зоны;
- Воспалительные процессы макулы;
- Серозные хориоретинопатии центральной зоны.
Для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса. Манипуляция выполняется около 10 – 15 минут.
Периферическая-профилактическая лазеркоагуляция
Проводится для предупреждения процессов дистрофии и отслойки сетчатки. Дистрофия влечёт за собой появление микроразрывов на оболочке глаза, что может привести к полной потере зрения. Методика призвана предотвращать риск отслоения сетчатки, восстанавливать питание клеток и стимулировать улучшение кровоснабжения поражённых областей.
Периферическая – профилактическая лазерная манипуляция осуществляется по всему краю сетчатой оболочки. При этом происходит сращивание сетчатки с подлежащими тканями на периферии и, как следствие, исключение её отслойки. Периферическая коагуляция проводится в один этап и занимает около 10 минут.
Общие противопоказания
Для всех видов коагуляции глаз существуют общие противопоказания. Методика проведения контактная, а это значит, что её нельзя проводить при воспалительных заболеваниях глаз. Большая же часть противопоказаний связана с нарушением прозрачности сред глаза.
Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:
- Катаракта;
- Глаукома;
- Помутнения роговицы;
- Помутнения стекловидного тела;
- Кровоизлияния в стекловидном теле;
- Воспалительные конъюнктивиты.
Как проводится процедура в “Созвездии”
Перед коагуляцией нужно обязательно снимать линзы и смывать макияж с глаз. Сначала пациенту расширяют зрачок путём применения циклоплегических капель. Для полного расслабления глазных мышц может потребоваться от 10 до 30 минут. После того, как препарат начнет действовать, врач закапывает обезболивающие капли.
Пациент усаживается за офтальмологический аппарат и ставит подбородок на подставку так, чтобы его лоб упирался в специальную планку. На слизистую глаза накладывают контактную линзу, через неё происходит дальнейшая обработка сетчатки лазерным лучом.
В ходе операции происходит постепенное повышение мощности лазера, благодаря чему обрабатываемая зона оболочки прижигается к подлежащим тканям. После любого вида данной операции на глазном дне появляется белый участок, похожий на ожог, который через некоторое время пигментируется.
Линза и программа работы лазера устанавливаются офтальмологом в зависимости от вида операции. Время её проведения варьируется от 10 до 20 минут. После этого нужно находиться в клинике не менее 1 часа. За это время обработанный глаз привыкнет к освещению и чувство дискомфорта исчезнет.
Возможные осложнения
Крайне редко могут появляться такие осложнения, как кровоизлияния на месте воздействия лазерного луча (коагулята). В таких ситуациях врач даёт пациенту необходимые медикаменты или делает инъекции. Домашнее лечение осуществляется строго в соответствии с инструкциями лечащего окулиста, при этом больному могут быть назначены капли или медикаменты.
Реабилитационный период
Сеансы панретинальной лазерной коагуляции проводят не чаще, чем раз в месяц, чтобы дать глазу восстановиться и успокоиться. После этого проводится повторный осмотр глаз. Если реабилитация прошла успешно, то врач может в этот же день выполнить второй сеанс. Третий сеанс осуществляется по тому же принципу. Когда сделаны все 3 процедуры, пациенту необходимо проходить обязательные ежегодные проверки.
После любого вида данной операции обязательно проводится проверка состояния обработанной зоны, её назначают через месяц после проведенной процедуры. В дальнейшем исследование должно проводиться не реже одного раза в год.