Коррекция зрения ФРК или фоторефракционная кератэктомия – это исправление аномалий рефракции глаз с помощью эксимер лазера. Данная операция была первой среди технологий лазерного лечения зрения в офтальмологии и за многие десятилетия не утратила свою востребованность.
Роговица глаза состоит из 5 разделов: поверхностного эпителия, боуменовой мембраны, стромы, десцеметовой оболочки и заднего эпителия. Фоторефракционная кератэктомия предусматривает снятие поверхностного эпителия глаза и мембраны до основного слоя (стромы) с последующим изменением кривизны этого слоя. Под действием лазерного луча поверхность стромы становится более плоской, что влияет на преломление света в оптической системе глаза. В результате этого происходит лечение рефракционных нарушений и восстановление остроты зрения.
Неоспоримым достоинством лазерной коррекции ФРК является возможность выполнения операции при тонкой роговице и в ряде случаев, когда другие методики лазерной хирургии противопоказаны. Все виды рефракционной хирургии, кроме ФРК, запрещены людям, чья профессия травмоопасна и сопряжена с физическими нагрузками, например, военным, сотрудникам силовых ведомств, пожарным, профессиональным спортсменам и другим.
Виды лазерной хирургии ФРК
В зависимости от способа удаления верхнего слоя эпителиальной ткани различают 2 вида фоторефракционной кератэктомии: М ФРК и ТРАНС ФРК. При М ФРК эпителий убирают до стромы механическим путём с помощью спиртового раствора и медицинского шпателя. В ходе ТРАНС ФРК поверхность роговой оболочки и боуменовая мембрана выпариваются лазерным лучом до определённой глубины.
Слои, удаляемые во время операции, самостоятельно регенерируются через некоторое время. Какой именно метод будет использоваться, решает хирург-офтальмолог в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Показания к операции ФРК
Для идеальной остроты зрения характерна эмметропия, то есть нормальная рефракция. При отсутствии патологических процессов пересечение световых лучей происходит прямо на сетчатке. При дальнозоркости свет, преломляемый роговой оболочкой, пересекается за сетчаткой, а вследствие близорукости – перед сетчаткой. Эти явления называют нарушениями или аномалиями рефракции, устранению которых способствует данная процедура.
Коррекция методом ФРК показана для лечения:
- Дальнозоркости (гиперметропии) – до 3 диоптрий;
- Близорукости (миопии) – от 1 до 6 диоптрий;
- Астигматизма – от 0,5 до 3 диоптрий.
Противопоказания
Фоторефракционная кератэктомия является эффективной процедурой коррекции зрения, но, как и любое хирургическое лечение, имеет перечень противопоказаний, а именно:
- Возраст до 18 лет;
- Высокая степень близорукости;
- Катаракта;
- Глаукома;
- Кератоконус;
- Хронические заболевания эндокринной системы;
- Заболевания нервной системы;
- Бронхиальная астма;
- Гипертоническая болезнь;
- Псориаз;
- Психические расстройства;
- Беременность;
- Период кормления грудью;
- Онкологические заболевания;
- Болезни соединительных тканей;
- Опухоли.
Подготовка к операции
К восстановлению функций зрительных органов хирургическими методами необходимо морально подготовиться и соблюсти все предписания лечащего врача – окулиста. Для пациента очень важно внимательно отнестись к предоперационным рекомендациям и безоговорочно следовать им, поскольку благополучный исход процедуры напрямую зависит от этого.
До проведения операции нужно руководствоваться перечнем общих правил, которые действуют для всех пациентов, желающих сделать коррекцию. От пациента требуется:
- Пройти полное обследование для лазерной коррекции;
- Сдать ряд анализов;
- Исключить ношение контактных линз за 1 – 2 недели;
- Отказаться от употребления спиртных напитков за 24 часа;
- Накануне операции нельзя принимать седативные, успокаивающие, нарушающие координацию препараты;
- Не наносить на глаза косметические средства в день процедуры и за 1 день до неё;
- Надеть одежду с широким воротом для личного удобства;
- В день операции лучше посетить офтальмологию вместе с сопровождающим Вас лицом.
Анализы
В обязательном порядке перед операцией врач направляет пациента сдать следующие анализы:
- Общий клинический анализ крови (ОАК);
- Общий анализ мочи (ОАМ);
- Тест на ВИЧ инфекцию;
- Кровь на гепатит В, С, и RW;
В клинике “Созвездие” принимаются все необходимые анализы с понедельника по пятницу.
Как проводится фоторефракционная кератэктомия
Врачи клиники “Созвездие” выполняют данную операцию на инновационном офтальмологическом аппарате ZEISS MEL-80 (Германия). MEL-80 – это эксимерная лазерная установка, которая подходит для коррекции дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
Во время кератэктомии больной должен находиться в положении лёжа и стараться не двигаться. Сначала ему закапывают обезболивающие капли, которые через несколько минут полностью замораживают глазное яблоко. Убедившись в том, что действие местной анестезии началось, хирург-офтальмолог приступает к самой процедуре.
Для начала механическим или лазерным способом удаляется поверхностный эпителий роговичной оболочки до стромы. После этого с помощью эксимерного лазера происходит абляция (выпаривание) частиц стромы на нужную глубину по всей площади. Обрабатываемая поверхность уплощается, её сферичность меняется. За счёт этого происходит исправление рефракции. Процедура длится от 20 до 30 минут на оба глаза.
Когда лазер заканчивает свою работу, на глаз сразу же накладывается контактная линза с нулевыми диоптриями (искусственный эпителий). Она предназначена для того, чтобы облегчить чувство дискомфорта и защищать прооперированную область от попадания инфекции. Её нужно носить не снимая на протяжении 3-5 дней до полного восстановления собственного эпителия глаз.
Послеоперационный период
По окончании коррекции возникают следующие симптомы: сильное слезотечение, светобоязнь, чувство присутствия инородного тела в глазу. Это совершенно нормальные явления, характерные для фоторефракционной кератэктомии, и через какое-то время они проходят самостоятельно.
Первый осмотр пациента хирург-офтальмолог проводит через 30 – 50 минут после операции. Далее повторные осмотры проводятся на протяжении всего месяца, поэтому посетить клинику будет нужно уже на следующий день. Последующие визиты проходят на 3 день после процедуры, через неделю и спустя месяц.
На каждом из этих приёмов врач выполняет небольшой комплекс базовых диагностик для оценки состояния глаз и отслеживания динамики выздоровления. В него входят:
- Визометрия – проверка остроты зрения;
- Рефрактометрия – оценка рефракции;
- Биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаз;
- Офтальмоскопия – обследование глазного дна;
- Тонометрия – определение внутриглазного давления.
Для домашнего ухода могут быть назначены дезинфицирующие капли, увлажняющие средства для глаз и в некоторых случаях кортикостероиды. Последующие осмотры нужны только в том случае, если у пациента имеются какие-либо жалобы или наблюдаются отклонения от нормальных восстановительных процессов.
Важные советы на период реабилитации
Учитывайте тот факт, что после ФРК зрение улучшается не сразу, а постепенно. Полное восстановление наступает для каждого человека индивидуально, приблизительно через месяц. Весь этот период необходимо ухаживать за глазами и следовать нескольким простым советам:
- Носите солнцезащитные очки, чтобы облегчить синдром светобоязни;
- Не используйте косметику от 2 недель до 1 месяца;
- Категорически запрещается умывать лицо и мыться в течении 1 недели;
- Воздержитесь от алкоголя и курения на 2 недели;
- Откажитесь от посещения бани, сауны и бассейна сроком на 1 месяц.